Forskning på ME

Sist oppdatert 15/12 (6 oppføringer). Vi har foreløpig ikke kapasitet til å holde denne siden oppdatert.
MERK: Kliniske studier på CFS/ME-pasienter diagnostisert etter CDC/Fukuda-kriteriene er ofte ikke overførbare til ME-pasienter (diagnostisert etter Canada-kriteriene eller de internasjonale konsensus-kriteriene). F.eks. For den første gruppen har gradert treningsterapi og kognitiv adferdsterapi vist å ha effekt, hvilket står i motsetning til mange ME-pasienters erfaringer.

Det er nå et lys i horisonten med oppdagelsen av en behandling (Rituximab) som hos ca 2/3 kan holde sykdommen under kontroll i omkring et halvt års tid om gangen. Dette er imidlertid bare første skritt på veien. Følg med på forskningen! Det kommer innimellom hint som kan bringe oss nærmere en årsaksrettet behandling. Bare slik kan sykdommen kureres.

2011

15/12/11: ...
15/12/11: ...
15/12/11: 461 av 2855 elever i alderen 11-16 år hadde mer enn 20% fravær fra skolen. 0,2% av alle elevene hadde kjent CFS/ME. Det viste seg etterhvert at 1% av alle elevene faktisk hadde CFS/ME. Elever med uidentifisert CFS/ME utgjorde dermed ca 5% av dem med mer enn 20% fravær. Kronisk utmattelse er en viktig årsak til uoppklart fravær fra skolen. Barn diagnostisert gjennom skolebaserte klinikker er mindre alvorlig rammet enn dem som blir henvist til spesialisthelsetjenesten og ser også ut til å blir raskt bedre når de får behandling.
15/12/11: Behandling med immunsignalstoffet interferon alfa (IFN-α) fører ofte til depresjon og utmattelse. Ved lengre tids behandling forekommer hos disse bl.a. endringer i uttrykk (2'-5'-oligoadenylate synthetase 2) og transkripsjonell kontroll (cAMP responsive element binding protein/activation transcription factor) av gener som har blitt forbundet med tilstander som CFS og depresjon. Dette tyder på et immunologisk bidrag til disse sykdommene.
15/12/11: ...
15/12/11: MR-scanning av 26 CFS-pasienter sammenlignet med friske støtter hypotesen om at betydelige nevroanatomiske forandringer forekommer ved CFS. Det passer med hukommelsesvansker (som er vanlig ved denne sykdommen). Funnene antyder også små avvik i behandling av synsinntrykk og at avvik mellom ønsket og faktisk adferd kan forekomme ved CFS.
29/11/11: [Se tidligere innlegg] Judy Mikovits har blitt sluppet ut av fengselet i California mot kausjon på nesten 60000 kr. Dr Mikovits anklages for å ha vært hjernen bak tyveriet av notatbøkene fra WP-instituttet. I beedigede erklæringer forklarer en medforsker at han tok mellom 12 og 20 notatbøker etter hennes instruksjoner og gjemte dem i en 'Happy Birthday'-bag, først i sin leilighet og så i sin mors garasje, før Dr Mikovits tok dem. En forskerassistent ved instituttet attesterer at Dr Mikovits ba henne om å sende prøver av cellelinjer og plasma til ledelsen ved et annet laboratorium. Instituttet påstår blant annet at Dr Mikovits planla å flytte ut det som gjenstod av et $1,5mill forskningsstipend som hadde blitt viet instituttet fra US National Institute for Allergy and Infectious Diseases. Dr Mikovits har nektet for påstandene i et brev fra hennes advokat, Lois Hart: «Alle påstander om tyveri, underslag og tilbakeholding av data og diverse objekter som tilhører instituttet er gale og usanne.»
29/11/11: Lite hjerte med lavt minuttvolum har nylig blitt postulert å kunne være relatert til utvikling av både kronisk utmattelsessyndrom (CFS) og orthostatisk intoleranse (OI) (stående stilling gir plager). Størrelse og funksjon av venstre hjertekammer ble vurdert med ultralyd. Mindre størrelse på venstre hjertekammer med lavere minuttvolum ble påvist ved OI, og det var mer uttalt ved CFS med OI. Et lite hjerte ser ut til å være relatert til utvikling av OI og CFS via både redusert blodgjennomstrømning i hjernen og kroppen generelt. CFS med OI ser ut til å utgjøre en veldefinert og dominerende undergruppe av CFS.
29/11/11: Betydningen av aksept for utmattelse og fysisk og sosial funksjon ble undersøkt hos 259 CFS-pasienter (uklart hvilke kriterier; CDC/Fukuda eller NICE) før og etter kognitiv adferdsterapi. Til å begynne med var mangel på aksept nøkkelfaktoren som var forbundet med redusert fysisk funksjon og dårligere tilpasning sosialt og i arbeid. Mangel på aksept og tvil over handlinger var forbundet med utmattelse. Etter behandling viste pasientene økt aksept, litt mindre bekymring over feil, littegrann mindre utmattelse og litt mindre svekkelse av fysisk funksjon og noe forbedret tilpasning sosialt og i arbeid. Det var også en sammenheng mellom mangel på aksept og perfeksjonisme.
29/11/11: Undersøkelse av en kohort med CFS-pasienter (CDC/Fukuda) som fikk kognitiv adferdsterapi (KAT) viste at mishandling i barndommen ikke har noen betydning for behandlingsresponsen, men at de som har blitt mishandlet i barndommen opplever mer begrensninger og psykologisk lidelse både før og etter behandling.
29/11/11: Det har tidligere blitt vist at avvik i immuncellene til CFS-pasienter er nært forbundet med TGF-β. CFS-pasienter ble vist å ha høyere uttrykk av TGF-β1 i hvite blodceller ute i kroppen sammenlignet med friske. Det kan hende dette også er forbundet med utvikling av sykdommen.
28/11/11: Ettersom kronisk utmattelsessyndrom og fibromyalgi ikke har blitt erkjent hos barn inntil senere tid, har dette ofte blitt oppfattet som skolenekt uten at noen diagnose har blitt stilt. Sykdommene likner på hverandre, men det ble vist at de to sykdommene hos barn er forskjellige, hvertfall den immunologiske siden av det, selv om noen har begge sykdommene.
28/11/11: Flere teknikker ble brukt for å påvise XMRV/MLV nukleinsyrer (bestanddeler av arvestoff), infeksiøse virus og XMRV/MLV-spesifikke antistoffer hos CFS-pasienter og friske fra Canada, men ikke noe bevis ble funnet for tilstedeværelse virus eller en sammenheng mellom CFS og disse retrovirusene.
28/11/11: Stressfaktorer (f.eks. infeksjon) i sykehistorien til CFS-pasienter er forbundet med alvorlig oksidativt stress og undertrykkelse av beskyttende responser på trening med hetesjokkprotein 27 og 70.
24/11/11: Ved komplekse sykdommer som fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom som hovedsaklig er definert av subjektive symptomer kan genetiske og genuttrykksprofiler gi nyttig objektiv informasjon. Funnene per dags dato gir støtte til både en arvet mottakelighet og/eller fysiologisk feilregulering i 3 systemer som er koblet til stress og nød: Det adrenerge nervesystemet, HPA-aksen og serotonerge signaleringsveier. Særlig COMT-gener (katekol-o-methyl transferase) (COMT-enzymer bryter ned dopamin, adrenalin og noradrenalin), glukokortikoid og relaterte mineralokortikoid reseptorer (NR3C1, NR3C2) og den purinerge 2X4 (P2X4) ionekanalen. Denne er involvert som en sensorisk reseptor for muskelsmerte og utmattelse og også i oppregulering av mikroglia (en type immuncelle i nervesystemet) i ryggmargen i modeller for kronisk smerte.
24/11/11: Det ble ikke funnet XMRV eller MLV hos friske bloddonorer i USA.
24/11/11: Forskeren (Judy Mikovits) som ledet teamet ved Whittemore-Peterson Institute som først koblet museviruset XMRV med kronisk utmattelsessyndrom hos mennesker har blitt arrestert. Annette Whittemore (mor til en datter med CFS), leder for instituttet, sa: «WPI var nødt til å anmelde tyveriet av sitt laboratoriemateriale til politiet. De [politiet] har gjort det de har funnet nødvendig.» Lois Hart, Dr Mikovits advokat: «Alle anklagene er... feilaktige og usanne. [...] Hun har ikke notatbøkene eller noe annet WPI har rettslig krav på. Hun har rett til en kopi av informasjonen hun skapte.» [Fortsettelse følger] Les mer på ME-forumet.
23/11/11: [Faktoranalyse av Beck Depression Inventory-II (BDI-II) med pasienter med kronisk utmattelsessyndrom]
23/11/11: Av 301 pasienter mellom 12-18 år med kyssesyke (mononukleose) oppfylte 39 av dem (13%) kriterier for CFS/ME etter 6 mnd. Disse og en kontrollgruppe svarte på spørreskjema (Occupational Self Assessment and the Child General Health Questionnaire). De med CFS/ME rapporterte at de opplevde deres kompetanse i arbeid som lavere, hadde vansker med fysisk funksjon og dårligere helse enn dem som var friske. Dette medførte også at deres skoleprestasjoner, sosiale aktiviteter, emosjonelle funksjon og generelle helse stod i fare.
23/11/11: Da XMRV først ble rapportert påvist hos CFS-pasienter ble det stilt spørsmål om mulig risiko for blodmottakere. Antistoffer mot XMRV kunne ikke påvises hos én eneste av over 17000 blodgivere; nesten 1800 prøver var ikke-reaktive for XMRV. Det var heller ingen tegn til infeksjon hos 109 blodmottakere eller i 830 vurderbare blodprøver testet. XMRV eller MLV oppfattes ikke å være noen trussel for blodsikkerhet og det er ikke grunnlag for videre tiltak mot disse virusene.
23/11/11: Mekanismene for kronisk smerte skiller seg fra dem ved akutt smerte. I kroniske smertetilstander spiller sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) en særskilt viktig rolle. I fravær av anatomiske årsaker til slik smerte har ulike medisinske spesialiteter gitt ulike navn (f.eks. fibromyalgi, irritabel tarm syndrom, interstitiell cystitt og somatisering) til det som nå fremstår som ett felles sett av prosesser i sentralnervesystemet. Karakteristiske symptomer på disse sentral smerte-tilstandene inkluderer smerte med flere fokus, utmattelse, søvnforstyrrelser, hukommelsesvansker og økt forekomst av psykiske (sinnsstemning) sykdommer ved siden av hovedsykdommen. Mot vanlige akutt smerte virker ofte NSAIDs (f.eks. ibuprofen) og opioider, mens mot sentral smerte-tilstander virker legemidler som serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRIs) og krampestillende midler bedre.
23/11/11: XMRV har vist å gi celledød av en type menneskelige kreftceller utgått fra nervev, hvilket kunne ha gitt en forklaring på nerve-muskel-plager ved CFS. Et protein på overflaten av cellene, Xpr1, som viruset bruker til å komme inn i cellen, er ansvarlig for denne effekten. Xpr1 er en ny, atypisk g-protein koblet reseptor. XMRV og liknende virus kan forstyrre signaliseringsfunksjonen til Xpr1 og dermed gi død av infiserte celler. Det ser nå ut til å være klart at påvisningen av XMRV hos mennesker var et resultat av forurensning, men dette funnet er hvertfall relevant for nevrologiske sykdommer forårsaket av noen typer retrovirus i mus.
15/11/11: Voksne CFS/ME-pasienter (CDC/Fukuda) har redusert blodstrømningsfrembrakt uvidelse av blodåren i armen (a. brachialis) og redusert reaktiv økning i blodtilførsel etter avstengning av mikrosirkulasjonen i huden i underarmen. Disse responsene settes igang av cellene (endotel) som kler innsiden av blodårene via en økning i friksjonen eller skjærekreftene (shear stress) mellom blodstrømmen og arterieveggen. Dette tyder på at disse cellenes funksjon (endotelfunksjonen) er svekket ved CFS/ME, både i store og i små blodårer. Normalt spiller disse cellene (endotelcellene) en rolle i regulering av blodstrøm og blodtrykk ved å påvirke muskulaturen i blodåreveggen som igjen regulerer diameteren på blodåren. Funnene fra denne studien bygger på tidligere indirekte bevis på det samme, i form av økt oksidativt stress, inflammasjon og stivere arterier. Dette tyder på at CFS/ME-pasienter har en økt risiko for hjerte-/karsykdom.
15/11/11: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) retningslinjer anbefaler henvisning til spesialisthelsetjeneste umiddelbart ved alvorlig sykdom (CFS/ME), innen 3 mnd ved moderat sykdom og innen 6 mnd ved mild sykdom. Median tid til vurdering hos spesialist i UK er imidlertid 18 mnd. Foreldrene til 405 barn og ungdom (under 17 år) med CFS/ME ble intervjuet. Bare <1% med alvorlig sykdom og <20% med mild til moderat sykdom ble sett hos spesialist innen den anbefalte tidsrammen. Økt utmattelse var forbundet med kortere tid til vurdering. Uførhet, humør, alder eller kjønn var ikke det. Foreldre fortalte at det var vanskelig å få tilgang til spesialisthelsetjenester på grunn av allmennlegens, barnelegens og deres egen mangel på kunnskap. De opplevde negative holdninger og forestillinger om barnets tilstand når de konsulterte allmennleger, barneleger og barnepsykiatere. Foreldrene slet med å få formidlet den usynlige sykdommen som deres barn, og ikke dem selv, var rammet av. Allmennleger (fastleger), barnepsykiatere og barneleger trenger mer kunnskap om CFS/ME og de rette henvisningsveiene for å få sikret vurdering av spesialist i tide.
10/11/11: General Medical Council har besluttet at legen Andrew Wright er uegnet til å praktisere som lege til tross for hans løfte om å bare praktisere evidensbasert medisin fra nå av. Han brukte ugyldige og ikke-godkjente tester til å diagnostisere lyme borreliose og satte pasienter på langvarig antibiotikabehandling. Sanksjonene vil bli bestemt på et senere tidspunkt.
8/11/11: Omkring 100 CFS-pasienter brukte tilsammen 474 forskjellige medisiner og kosttilskudd. De mest brukte var antidepressiva, smertestillende, beroligende og B-vitaminer. Selv om konvensjonell og komplementær medisin er i utbredt bruk blant CFS-pasienter, er beviset for effekt svært begrenset.
8/11/11: Mange mulige hypoteser om årsaken til kronisk utmattelsessyndrom har blitt studert. Nylig ble ASIA-syndrom (autoimmunt/inflammatorisk syndrom indusert av adjuvanter) erkjent, hvilket antyder et mulig bidrag fra adjuvanter og vaksiner til utvikling av autoimmunitet. Det åpner muligheten for at vaksinering i det minste kan være en medvirkende årsak til CFS.
4/11/11: Stressmediatoren nevropeptid Y (NPY) ble vist å kunne skille pasienter med CFS (CDC 1994) fra Golfkrigsyndrom (en annen sykdom med utmattelse) og friske. Høyere verdier av NPY var forbundet med stress, negativt humør, dårligere generell helse, depresjon og svekket kognitiv funksjon, og kan derfor vurderes som en biologisk markør for å adskille undergrupper av CFS.
3/11/11: Det fremkommer av intervjuer med CFS/ME-pasienter at tilgangen til støtte fra helse- og sosialtjenester er begrenset av sosiale, kulturelle og organisatoriske hindringer, samt profesjonelle normer og praksis. Endringer i holdninger blant helsepersonell, beslutningstakere og befolkningen generelt, samt et mer fleksibelt organisert helse- og sosialtjenestetilbud, er nødvendig for å adressere den urettferdigheten CFS/ME-pasienter møter med sine støttebehov.
2/11/11: En studie på dynamikken av søvnstadier hos CFS-pasienter med eller uten fibromyalgi tyder på at de kan være forskjellige sykdommer forbundet med forskjellige problemer med søvnregulering.
1/11/11: En pasient med både CFS og lymfom opplevde betydelig symptomlindring under kreftbehandling med et antistoff, kalt Rituximab, som virker mot bestemte immunceller. En pilotstudie viste senere signifikant bedring hos 3 CFS-pasienter. En dobbelt-blind, placebo-kontrollert fase II studie ble utført på Haukeland Sykehus i Norge på 30 CFS-pasienter. De fikk enten Rituximab (500mg/m^2) eller saltvann (15 i hver gruppe), gitt 2 ganger med 2 ukers mellomrom og med oppfølging i 12 måneder. XMRV kunne ikke påvises hos noen av pasientene. Respons var generelt på alle symptomene. God eller moderat respons ble definert som varige forbedringer i selv-rapportert utmattelsesskåre ved oppfølging. 10 av 15 (67%) i behandlingsgruppen og 2 av 15 (13%) i placebogruppen hadde god-moderat respons. Effekten kom etter 6 måneder. Gjennomsnittlig responsvarighet i oppfølgingsperioden for de 10 i behandlingsgruppen var 25 uker (8-44 uker). 4 i behandlingsgruppen hadde respons som varte utover studieperioden. Det var ingen alvorlige bivirkninger. 2 i behandlingsgruppen med psoriasis fra tidligere opplevde forverring av sin psoriasis.
1/11/11: Hos 117 CFS-pasienter (CDC/Fukuda) predikterte følelsesmessig ustabilitet og aksept mental livskvalitet (forklarte 2/5 av variansen). Følelsesmessig ustabilitet var negativt forbundet med aksept og mental livskvalitet. Mental livskvalitet var forbundet med fysisk livskvalitet. En aksepterende og tilpassende mestringsstil er viktig for å bedre mental livskvalitet ved CFS.
1/11/11: Pasienter som presenterer med kronisk utmattelse og/eller ortostatisk intoleranse (redusert toleranse for stillingsendring fra liggende/sittende til stående) har ofte lave ferritinverdier og D-vitaminverdier (<50nmol/L), særlig dem med stillingsbetinget rask puls. Omtrent halvparten har utilstrekkelig med jern og i overkant av 1 av 5 har jernmangel og 1 av 5 har d-vitaminmangel. D-vitaminmangel var forbundet med ortostatisk intoleranse.
30/10/11: ...
25/10/11: ...
25/10/11: ...
25/10/11: ...
23/10/11: En randomisert, kontrollert studie fra Kina undersøkte effekten av et 20 dagers opplegg med Tuina på overfladisk elektrisk aktivitet i muskulaturen (arm, lår, midjen, ryggen) og utmattelse hos 32 CFS-pasienter (CDC/Fukuda) sammenlignet med 30 friske uten behandling. Tuina ga noe bedring av utmattelse.
20/10/11: ...
15/10/11: ...
15/10/11: ...
15/10/11: ...
15/10/11: ...
14/10/11: ...
14/10/11: ...
14/10/11: En systematisk gjennomgang av forskning på komplementær og alternativ medisin (26 randomiserte, kontrollerte studier) viste begrenset bevis for effekten av slik behandling i å lindre symptomer på kronisk utmattelsessyndrom (CDC/Fukuda og/eller Oxford-kriteriene). Følgende har vært undersøkt i noen grad: sinn-kropp medisin, fjernhealing, massasje, tuina og tai chi, homeopati, ginseng og noe kosttilskudd. Qigong, massasje og tuina viste positive effekter, men ikke fjernhealing. Av kosttilskudd viste NADH og magnesium noe effekt. Sammenlignet med placebo var det ikke tilstrekkelig bevis for noen effekt av homeopati. Det er generelt for få studier til å kunne si noe sikkert om effekt.
14/10/11: Både tilstander forbundet med utmattelse og tilstander forbundet med søvnighet kan gi betydelig og objektiv svekkelse av kognitiv funksjon og adferdsmessig motorisk ytelse.
8/10/11: Utmattelse og helserelatert livskvalitet er dårligere hos CFS-pasienter enn pasienter med kronisk hepatitt C. Det foreslås at håndtering av utmattelsen burde prioriteres for å bedre livskvaliteten.
8/10/11: CFS-pasienter ble intervjuet om effekten av komplementære og alternativ medisinske behandlinger for å lindre smerter. Akupunktur ble rapportert som mest effektivt. Videre forskning burde vurdere effekten av akupunktur og forsiktige bløtvevsterapier (fysioterapi/massasje) i å redusere smerte.
7/10/11: CFS/ME ble vist å være forbundet med lavgradig inflammasjon (betennelse) og aktivering av celle-mediert immunitet. IL-1, TNFα, neopterin og lysozyme er høyere hos CFS/ME-pasienter enn friske og pasienter med kronisk utmattelse. PMN-elastase er høyere hos CFS/ME-pasienter enn hos friske, men høyest hos pasienter med kronisk utmattelse. Økt IL-1 og TNFα er forbundet med utmattelse, tristhet, autonome symptomer og influensa-liknende sykdomsfølelse; neopterin også, men ikke med tristhet. Økt PMN-elastase er forbundet med konsentrasjonsvansker, svekket hukommelse og en subjektiv følelse av infeksjon.
6/10/11: Økt antistoffrespons (IgA) mot egne bakterier i ME/CFS er forbundet med inflammasjon og aktivering av celle-mediert immunitet, som igjen er assosiert med symptomalvorlighet. Økt translokasjon (overføring fra tarmen til blodet) av egne bakterier kan forårsake sykdomsaktiviteten hos noen ME/CFS-pasienter.
4/10/11: Mange skalaer for utmattelse har enten problemer med sensitivitet eller spesifisitet for CFS. En subskala for utmattelse etter anstrengelse i ME/CFS Fatigue Types Questionnaire ble vurdert som den mest lovende.
4/10/11: Det hevdes at evidensen er konsistent med hypotesen at CFS i noen tilfeller kan være utløst og vedlikeholdt av ulike kroniske infeksjoner som direkte eller indirekte påvirker nervesystemet og at symptomene er en refleksjon av immunresponsen på infeksjonen.
4/10/11: Selv om sykdomskjennetegn hos pasienter med ulike post-infeksiøse utmattelsessyndromer har flere likheter enn forskjeller, ble det ikke funnet noe pålitelig forbundet genuttrykk i perifert blod.
1/10/11: Japanske forskere har utviklet en mengdeanalyse for XMRV som kan brukes til virusstudier eller til å overvåke infeksjon.
1/10/11: Billedstudier av nervesystemet til CFS-pasienter diskuteres og det argumenteres for betydningen av psykososiale faktorer fremfor rent somatiske.
1/10/11: Kognitiv svekkelse er en realitet ved kronisk utmattelsessyndrom.
1/10/11: CFS-pasienter opplever kognitive svekkelser uavhengig av om de er deprimert eller ikke.
30/9/11: En russisk artikkel diskuterer moderne måter å optimalisere antall regulatoriske T-celler (Tregs) som sammen med makrofager og stresshormoner holder inflammasjon under kontroll og er alle normalt i balanse. Aldring, gjentatte episoder med stress med antigenbelastning leder etterhvert til hemming av HPA-aksen (stresshormonrespons), akkumulering av Tregs (dermed som viktigste anti-inflammatoriske mekanisme) og slik overflødig Tregs-aktivitet kan lede til sykdommer som CFS.
30/9/11: Forskning støtter følgende faktorer relatert til HPA(hypothalamus-hypofyse-binyre)-akse-dysfunksjon hos pasienter med CFS: mild hypokortisolisme, redusert døgnlig variasjon i kortisol, økt negativ feedback til HPA-aksen og svekket HPA-akserespons.
30/9/11: Det ble ikke funnet XMRV DNA-sekvenser eller antistoffer i CFS-pasienter fra ulike regioner av USA (samme regioner som i den første 2009-studien).
30/9/11: En oversikt over studier fra Latin-Amerika viser at det er vanskelig å definere medisinsk uforklarlige symptomkategorier.
30/9/11: [En nevroimmunologisk modell for CFS: en sykdom karakterisert av langvarige inflammasjonsprosesser i hjernen.]
24/9/11: En studie ved flere laboratorier mislykkes i å påvise XMRV/MLVs i blodet til CFS-pasienter.
24/9/11: Delvis tilbaketrekking av «Detection of an infectious retrovirus, XMRV, in blood cells of patients with chronic fatigue syndrome» fra 23 Oktober 2009.
23/9/11: [Å finne den rette balansen for fysisk aktivitet: en fokusgruppe-studie om erfaringer blant pasienter med kronisk utmattelsessyndrom.]
23/9/11: [Selv-granskning hos ungdommer med kronisk utmattelsessyndrom: forandringer og helseforbedring ved fortelling]

Kilder


Ansvarsfraskrivelse
Innhold på denne nettsiden er kommentarer eller meningsytringer og er beskyttet under ytringsfriheten. All informasjon er gitt i utdannings- og underholdningsøyemed.